Es una devastadora alteración precoz de múltiples funciones, que determinan la esencia del ser humano. Como son la interrelación con los demás, la comunicación, los intereses y conducyas adecuadas, creativas e imaginativas.

Es un trastorno del desarrollo: el niño interactúa con sus dificultades en un medio particular, que probablemente se preocupa, se adapta o desespera por no poder comprenderlo y también a él se le generan  intensas ansiedades, por ese mundo caótico que no entiende.

Su etiología aún no se conoce, aunque si hay notorios avances en la investigación neurobiológica que nos hablan de trastornos genéticos, metabólicos, estructurales, neurofisiológicos, funcionales, bioquímicos, etc. Son tan abrumadores que han dejado de lado, la etiología psicogenética que por tanto tiempo predominó

 También los estudios neuropsicológicos nos dicen de la incapacidad comunicativa y de la organización de la conducta.

La interrelación encontrada entre estos dos niveles, nos permite comprender cada vez mejor el cuadro.

Los relatos de autistas adultos nos muestran sus formas particulares para insertarse en el mundo “humano” y sus procesos de pensamiento. (Temple Grandín 1992: “Soy como una  antropóloga en Marte (entre los hombres)”; “soy una pensadora visual”). Así como sus ansiedades(fabricó de niña una máquina de abrazar con diferentes intensidades).

De acuerdo al DSM IV:

De la relación (incluyae la gestualidad, la mirada, la relación con los padres, la capacidad de compartir placeres, intereses o logros con otros y la reprocidad social y emocional)

De la comunicación (incluye lenguaje, capacidad conversacional y juego de ficción).

De patrones de conducta, intereses o actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados. (De la flexibilidad)

Debe aparecer antes de los 3 años

Existen 4 subtipos con ciertas diferencias:  

Y un 5º donde entran todos aquellos que tienen las características fundamentales pero no tienen todos los ítems completos que las definen

Otros autores a partir del estudio de Wing y Gould (1979) han trabajado en el concepto de trastorno del espectro autista. Son niños que están afectados con los mismos trastornos antedichos, pero con variaciones en el grado e intensidad de la afectación, de tal modo que no cumplen con los criterios estrictos, pero igualmente necesitan el mismo tratamiento

Angel Rivière elaboró el concepto como un “continuo” de diferentes dimensiones y no como una categoría única, que permite reconocer lo que hay de común y de diferente entre ellas.

TRATAMIENTO

Es de fundamental importancia previamente diagnosticar, valorar los trastornos neurobiológicos de base, comprender los déficit neuropsicológicos y las potencialidades. Tratar de entender la mente de ese niño en particular, su forma especial de vivir el mundo, de pensar y de aprender. Evaluar y cuantificar para poder ajustarlo en forma adecuada. Y sobre todo crear un clima afectivo que permita una ínter subjetividad que es la base de cualquier comunicación y mejoría.

Dice Rivière: “La creación de una relación vincular, de una interacción terapéutica positiva, es un requisito indispensable, aunque no una condición suficiente, para el desarrollo de las capacidades funcionales de las personas autistas”.

Todo este proceso debe realizarse en forma interdisciplinaria

La TÉCNICA específica de trabajo con el niño se basa en el aprendizaje discriminativo, con la metodología de Lovaas (Ensayo discreto) y de Schopler (Claves visuales) para la organización y comprensión del espacio, del tiempo y de las actividades cotidianas.

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TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL A TRAVÉS DE LOS PADRES (U OTRO CO-TERAPEUTA) EN EL HOGAR PLANIFICADO POR PSIQUIATRA INFANTÍL Y PSICOPEDAGOGA

Se trabaja en forma intensiva e individual (uno a uno) en tiempos específicos de estimulación.Conjuntamente en todos los otros momentos de la vida diaria, aprovechando los estímulos, las conductas y las interrelaciones que se dan en la cotidianeidad de cualquier niño:

Levantarse, Vestirse, Higienizarse, Evacuar, Comer, Tiempo libre, Jardín

Toda la familia participa de algún modo, con similar metodología.

Se coordina y adecua el nivel de trabajo individual, específico con lo que puede realizar en el curso del día. Se observan los avances y dificultades y se vuelven a trabajar más intensivamente.

Se le enseña progresivamente en un “trabajo de hormiga”, creativo y muy  adaptado a su particularidad y a cada momento. 

Comprensión de las situaciones sociales. Se trabaja en teoría de la mente. En la comprensión de sus propios sentimientos.

Estímulo y refuerzo de las conductas adecuadas al nivel madurativo del niño

Extinguir las conductas inadecuadas, previo análisis funcional cambiándolas por otras adaptadas

Juego: imaginación, creatividad y simbolización.

Estimulación del aprendizaje de conocimientos escolares de acuerdo a la edad del niño y a su nivel de dificultad.

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